Boi

Em 2005, quando a clínica ainda era um "quarto e sala", nós atendemos um mestiço de Bull Mastiff chamado Boi. Ele chegou ictérico, apático, inapetente e muito debilitado. Após alguns exames nós fechamos o diagnóstico de hepatite, provavelmente devido à uma intoxicação, seu fígado estava aumentado e os resultados bioquímicos mostravam dano severo.
Ele veio indicado por outra veterinária que não poderia interná-lo, não tinha espaço. Nós também não tínhamos muito, mas fizemos o possível. De acordo com o histórico, ele poderia ter tido contato com a gasolina do helicóptero da dona, então, fechamos o diagnóstico.
Depois de muito soro, vitaminas e repouso o Boi melhorou. A proprietária ficou muito satisfeita. Ela vive em uma cidade perto de Ilhéus, chamada Camamu, e possui uma rede de hotéis. Depois disso o Boi voltou para exames de rotina, bem como outros cães da mesma proprietária.
Há cerca de um mês o Boi voltou com uma lesão tumoral na gengiva.
Depois de cursar a matéria Oncologia em Pequenos Animais no mestrado, eu aprendi que neoplasias em cavidade oral tendem a ser, na sua grande maioria, malignas e bem agressivas.
Nós retiramos um fragmento da gengiva e enviamos para biópsia. O resultado ficou pronto hoje. O Boi tem uma neoplasia de células redondas indiferenciada, não foi possível identificar que tipo de neoplasia era.
Isso significa o seguinte: o câncer ocorre por uma mutação na célula que faz com que ela se multiplique de forma desordenada e/ou qualquer meio de inibição dessa multiplicação é inativado. Então qualquer célula pode se tornar uma célula neoplásica. Diversas características nessa multiplicação, nas células e nas consequências do tumor vai diferenciar o mesmo de benigno ou maligno. Então, tenhamos como exemplo a mama, uma célula da mama passa a se multiplicar desordenadamente, ignorando todos os mecanismos de inativação do organismo e as células filhas vão se tornando cada vez mais diferentes da célula primária. Quando é um tumor maligno e ocorre a metástase, com essa célula tumoral da mama caindo na circulação e indo para outros órgãos, começando com os linfonodos regionais e seguindo, por exemplo, para o pulmão, essa célula vai se fixar e continuar o seu crescimento ali naquele local onde ela encontrou ambiente favorável para crescer. Então, se eu proceder com uma biópsia e retirar um fragmento do pulmão, o exame histopatológico desse tumor vai me revelar se aquela lesão era primária de células do pulmão ou se ela veio de outro órgão. No exemplo citado, uma biópsia do pulmão revelaria que se tratava de uma metástase da mama. Porém em alguns casos, não é possível identificar de onde veio aquela célula, pois as células encontradas no tumor já estão tão diferentes morologicamente da célula primária, que somente exames específicos podem dizer de onde veio aquele tumor, se é primário ou metástase.
No caso do Boi, o tumor na gengiva revelou ser uma neoplasia de células redondas. Porém o exame mostrou que não foi possível distinguir que tipo de tumor foi esse, pois as células já estão muito diferenciadas, perdendo as características morfológicas da célula primária. Isso é ruim, muito ruim, revela que o tumor é agressivo e maligno, e de rápido crescimento, nos deixando com um prognóstico reservado a ruim.

Eu dei a notícia hoje para a proprietária do Boi. Ela quer cuidar bem dele, mantendo confortável, feliz, sem dor. Enquanto ele estiver comendo, sem dor, tranqüilo, nós continuaremos fornecendo conforto. Quando a situação não estiver mais valendo a pena no sentido de bem estar, ela me pediu que fosse até a cidade dela para fazer a eutanásia do Boi. Foi muito triste, ela chorou bastante.
"Alice, você sabe que eu até gosto dos outros veterinários daí, mas você é a madrinha do Boi, eu confio em você, vamos cuidar dele até o fim. Eu quero que ele seja eutanasiado aqui em casa, você pode vir aqui?, aproveita e conhece a cidade, tem tanta gente com cachorro aqui e nenhum veterinário... eu quero enrolar o Boi em um lençol branco e quero que ele seja enterrado na minha propriedade... oooh Alice, que notícia ruim, mas eu amo meu Boi e vou cuidar dele até o fim"
É muito difícil saber o que falar nessas horas.

Encontrei esse site com algumas definições e explicações sobre tumores. É humano e a linguagem é simples, para quem quiser maiores informações sobre neoplasias em cães e gatos, recomendo o livro Small Animal Clinical Oncology, que é livro de cabeceira para um bom oncologista veterinário.

Tweet